מהו צנרור קנה? ולמה הוא נועד?

צנרור קנה או בלועזית -אינטובציה זוהי פעולה פולשנית שעל ביצועה אמון הפרמדיק או הרופא שנועדה להבטיח מעבר חופשי של אוויר מהריאות ואליהן. התהליך של צנרור קנה מתבטא בהכנסה של צינור פלסטי שמכונה צינור תוך קני, או לחלופין טובוס, לקנה הנשימה, בין מיתרי הקול, דרך האף של המטופל, פעולה שמוודאת מעבר האוויר.

קצת על ההיסטוריה של צנרור קנה

כבר יותר מחמשת אלפי שנה ידועה פעולת צנרור הקנה בתחום הרפואה כשולטת בתחומי ההחייאה וההרדמה, כאשר תחילת ההיכרות עם פעילות זהה נזכרה בספרות קדומה מצרית. צנרור הקנה הופיע ביתר פירוט בראשית המאה השש עשרה ועד למאה התשע עשרה כבש צנרור קנה את מקומו בכבוד, כאשר הוא אחראי על מקרי הישרדות שבין עשרים אחוז לבין עשרים וחמישה אחוז.

מדוע משתמשים בצנרור קנה?

מומלץ להשתמש בצנרור קנה בשל היכולות המרובות שלו:

• שליטה בנפחים של הנשמה.
• יכולת הנשמה בלחץ חיובי.
• מניעה של ניפוח הקיבה.
• שאיבה באופן ישיר של הפרשות.
• מניעה של אספירציה מן הסמפונות.

האם בכל הרדמה כללית מכניסים צנרור לקנה?

יש כל מיני שיטות לשמירה על דרכי אוויר פתוחות כאשר מבצעים הרדמה כללית – הן כשמדובר בילדים והן כשמדובר במבוגרים. הרופא שאמון על ההרדמה הכללית נדרש להחליט על שיטת השמירה של דרכי אוויר פתוחות, בין אם עסקינן אודות מסכות, בית הקול או פנים, ובין אם עסקינן אודות צנרור קנה. בחירתו תיעשה על פי מאפייני המטופל, סוג ההליך הכירורגי וסוג ההרדמה. לשם המחשה נגיד כי בטיפול במטופל קשה ושאינו יציב או לחלופין בהליך כירורגי ארוך ובהול סביר להניח שהרופא המרדים יעדיף לבצע צנרור קנה. מאידך, בהליך פשוט וקל, כגון – ביופסיה, הרופא המרדים קרוב להניח יבחר לטשטש את החולה על ידי מסכה.

למה נועד צנרור קנה?

צנרור קנה נועד לטיפול בחולה ללא הכרה שבאופן אוטומטי נחשב כחולה עם נתיב אוויר בלי הגנה. חולה שנמצא בהכרה יכול להשתמש בשרירים של דרכי האוויר העליונותלשם שמירה על נתיב האוויר, כאשר הרפלקסים של דרכי האוויר העליונות מהווים הגנה משאיפה של מה שמצוי בקיבה. לעומת זאת, מטופל בלי הכרה יחווה אפשרות פגיעה ברפלקסים המגנים. אבל אלו אינם התרחישים היחידים שמביאים להחלטה לצנרר קנה. בנוסף יש לשקול את זמן ואופי פינוי החולה, מה המצב של החולה, ומה המדדים הפיזיולוגיים שלו. כאשר החולה נמצא ללא הכרה ונפגע ברפלקסים או כשחסר וריד פתוח לשם קבלת תרופות או כשהחולה בעל יכולת בליעה שמסוכנת לאספירציה, או בצורך להעניק אינטובציה מניעתית, או במקרים של הנשמה ארוכה, או שלא מצליחים להנשים באופן סטנדרטי, וכיוצא בכך. כמו כן, אם החולה מצוי בחוסר שקט, אם החולה אינו מסוגל לדבר, אם המאמץ והקצב הנשימתיים של החולה מוגברים, אם קול החולה מלווה עם צרידות, אם תנועות נשימת החולה פרדוקסליות, אם החולה נחנק או משתעל, אם נצפית ירידה בסיטורציה של החולה וכיוצא בזאת.

כיצד נערך צנרור קנה?

שלב ההכנה לצנרור הקנה כמוהו כהפקה שצריך להיערך אליה בהתאם. חייבים לדאוג בכל זמן נתון להכנת הציוד ולבדיקות בטרם יתחיל הצנרור קנה. הציוד כולל תרופות שאובות ומוכנות, ערכה של אינטובציה, חמצן, מד ריווי חמצן, אמבו וכן סקשיין.

באיזה ציוד משתמשים עבור תהליך הצנרור קנה?

תהליך של צנרור קנה לוקח לכל היותר חצי דקה והוא כולל את הציוד הבא:

• סטטוסקופ.
• לרינגוסקופ.
• ערכה של אמבו.
• צינור תוך קני.
• סקשיין.
• גייד מכוון אנדוטרכיאלי.
• מלקחיים מג'יל – שבהם משתמשים כדי להוליך את הטובוס בצנרור קנה דרך האף או לשם הרחקת גופים זרים מתוך דרכי הנשימה העליונות.
• מזרקים.
• שרוכים עבור קיבוע.

אולי יעניין אותך גם:

על שום מה ולמה: האם שום יכול לסייע בריפוי שפעת?

קדחת השחת: מהי? מה גורם להתפתחותה?

חיידק הזיקה באזורים טרופיים – מצב חירום לבריאות הציבור!